Dott. Carlo Vivacqua
Specialista in Urologia

Condizione patologica estremamente frequente sia nel sesso maschile che femminile. È fondamentale valutare i fattori che hanno predisposto a tale patologia e quindi impostare eventuali accorgimenti al fine di evitare facili recidive. Proprio per questo risulta spesso pericoloso trattare una infezione urinaria assumendo un antibiotico in modo arbitrario e senza il consiglio di un medico o di uno specialista; da ciò dipenderà una più corretta guarigione, senza correre il rischio di sviluppare resistenze agli antibiotici e/o cronicizzazione della infezione.

Le neoplasie maligne della vescica di solito si manifestano con la comparsa di sangue nelle urine; a volte però la diagnosi può essere occasionale (durante una ecografia di routine). La diagnosi di certezza si effettua con una cistoscopia (esame diventato molto meno invasivo grazie a strumenti flessibili a nostra disposizione), che ci permette di “mettere un occhio in vescica” e localizzare con precisione la malattia e definire il numero di neoplasie, la loro sede, le dimensioni e caratteristiche. Nella maggiorparte dei casi questa malattia è possibile trattarla chirurgicamente per via endoscopica, ossia utilizzando uno strumento che possa entrare dall’uretra in vescica , asportando completamente la/le malattie. A questo punto si potrà una corretta diagnosi istologica della malattia. Nel caso di malattie “ancora” superficiali, è possibile utilizzare tutti i mezzi a nostra disposizione per ridurre Il rischio di recidive e di progressione di malattia, attraverso l’utilizzo di specifici “farmaci” da introdurre in vescica, e programmando un preciso follow-up. Nel caso in cui la malattia risulta “infiltrante”, sarà necessario ricorrere ad una chirurgia radicale, con la asportazione completa dell’organo, e successiva ricostruzione di una più adeguata “derivazione urinaria.

Visione cistoscopica di neoformazione endovescicale

Valutazione endoscopica di precisione

Il tumore della prostata purtroppo non ha una caratteristica manifestazione clinica. La diagnosi è affidata ad una corretta diagnosi preventiva, dopo la quale è possibile scegliere una adeguata cura che, in base alle condizioni del paziente e alla malattia in corso, permette una completa guarigione.

Il tumore del rene non ha una manifestazione clinica precisa o spesso è assai aspecifica; la sua diagnosi infatti viene effettuata in modo “occasionale, in corso di una ecografia di routine, completata successivamente con un esame TC o RMN con mezzo di cotrasto. La cura è spesso / sempre affidata ad un intervento chirurgico con il quale si esegue la completa asportazione del rene o, se possibile, del solo tumore.

La diagnosi è spesso conseguenziale ad una autopalpazione che permette al paziente di apprezzare una anomalia del proprio testicolo. Successivamente sarà necessaria una corretta stadiazione tramite esami del sangue ed esami strumentali (ecografia e TC total-body) e successivo intervento chirurgico di aportazione completa di testicolo e funicolo spermatico.

Il paziente è il primo medico di se stesso, riuscendo a percepire come nel tempo cambiano le sue abitudini nella minzione: riduzione della pressione di uscita dell’urina, aumento della frequenza nell’urinare (anche di notte), urgenza nel dover urinare, sensazione di incompleto svuotamento della vescica, fino ad episodi di ritenzione urinaria. Dopo aver effettuato una corretta diagnosi differenziale con altre patologie (stenosi uretrali, sclerosi del collo vescicale, disfunzioni neurologiche della vescica) sarà necessario valutare le reali dimensioni dell’adenoma prostatico per poter quindi impostare una corretta terapia che potrà essere dapprima farmacologica e quindi chirurgica. In base alle dimensioni della ghiandola si potrà optare per una soluzione chirurgica tradizionale (con taglio cgirurgico) o mini-invasiva (approccio endoscopico).

La comparsa di una colica è di solito il sintomo più frequente che porta alla diagnosi ecografica di una calcolosi reno-ureterale. Quando necessario si potrà completare la diagnosi con un esame TC (anche senza mezzo di contrasto) e quindi valutare la giusta opzione terapeutica, farmacologica o chirurgica, in base a sede e dimensioni del calcolo. A volte, in caso di sopraggiunte complicanze o di particolari condizioni cliniche del paziente, risulta necessario dover intervenire in urgenza attraverso un intervento chirurgico che potrà essere anche risolutivo. La corretta diagnosi di calcolosi urinaria dipende strettamente anche dalla definizione della natura del calcolo, in base alla quale a volte risulta possibile la sola terapia farmacologica. In base a sede, numero, dimensioni del calcolo si potrà decidere quale approccio chirurgico più adeguato: endoscopico retrogrado (cistoscopia - ureteroscopia con strumento semirigido – ureteroscopia con strumento flessibile) endoscopico anterogrado (nefroscopia percutanea) o laparoscopico e/o robotico.

Trattamento endoscopico endoluminale di calcolosi urinaria

Anomalia congenita del rene in cui, a causa di un restringimento nel passaggio dell’urina tra rene e uretere, avviene un mancato svuotamento del rene che quindi va in sofferenza con conseguenze quali coliche, formazioni di calcoli, episodi di infezioni urinarie. A volte tale anomalia rimane silente e quindi diagnostica quando la funzione del rene è persa irrimediabilmente.